本文作者：罗同学，上海交通大学医学院内科学博士在读

关于学科本身

　　相信很多同学都听说过这样一句话“不为良相，但为良医”。医学在人类历史的进程中发挥了卓越的贡献，是推动很多社会飞跃的基石。如今，医学已经深入到人类生活的方方面面，成为一名身披白袍、救死扶伤的医生更是许多学生矢志不渝的梦想。

　　医学是一个非常庞大的学科群，其中包括了临床医学、基础医学、公共卫生与预防医学、药学、护理学等。临床医学是医学学科的主干之一，今天就带大家来深入了解临床医学这个专业。

　　临床医学即Clinical Medicine, 顾名思义这是在床边的医学，是以救治病患为主要工作的医学专业。临床医学这门学科要根据病人的临床表现，从整体出发研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。所以临床医学是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。与很多学生和家长的认知不同，在目前我国的医学培养体系中，学医并不等于当医生，只有本科专业为临床医学的学生才有资格考取医师资格证书，成为一名有处方权的临床医生，这就导致了医学专业的从业门槛非常之高。

　　临床医学是一门理论与实践并重的科学。要成为一名优秀的临床医生首先需要大量的知识储备。在本科的阶段，需要学习40本左右的医学专业书籍，经历一年左右的临床实习轮转，才能完成临床医学本科的通识学习。随后如果继续深造，硕士及博士阶段就会进入亚专科进一步学习。在此阶段或者毕业之后会进行住院医师规范化培训及专科医师规范化培训，进行大量临床技能与临床经验的积累，最终才能成为一名优秀的临床医生。

　　临床医生的成长是非常辛苦的，但是顺利毕业后职业生涯就会有一个清晰的走向。一般来说进入公立三甲医院，从住院医师到主治医师、副主任医师甚至是主任医师是一位优秀临床医生的通用成长轨迹。伴随着从医资历的不断加深，医生的专业价值及社会价值将会不断积累，是一个不断成长，历久弥新的过程。除此之外，考取医药卫生系统的公务员、转行进入生物医药企业、或者进入高校从事医学相关研究，也是不少学生的选择，因此临床医学专业是一个就业面非常广泛的专业。所以临床医学专业是一个非常值得推荐的专业。

学科的知识结构

　　培养方案

　　目前我国的临床医学培养体系相当庞杂，从三年制专科到八年制本硕博贯通式培养都有一定的分布，只有理工科的高考学生可以报考临床医学专业。一般来说，临床医学的本科培养需要五年的时间，硕士培养需要三年的时间，博士培养则需要三至四年的时间。我国目前以本科为起点的主流临床医学教育有三种，分别是临床医学五年制、临床医学八年制(本硕连读)、临床医学八年制(本硕博连读)。此外值得一提的是，中医学、中西医结合临床医学是区别于临床医学的另一大类学科，毕业后可以考取中医/中西医执业医师资格证，但不能考取西医执业医师资格证。专科临床医学专业是可以考取执业医师资格证的，只不过成长时间可能会比较久，对考研考博等学习深造会有一定的影响。

　　临床医学五年制是目前我国最主流的学制，学生需要接受四年左右的公共基础课及医学专业课的学习，及一年左右的临床实践轮转，经学业考核合格后可以获得临床医学学士学位，即临床医学的本科毕业生。目前这一专业在我国大部分层次的医学院均已经广泛开展。

　　临床医学八年制(本硕连读)则是我国的一个特色培养体制，衍生于早年的七年制本硕连读专业。目前我国大多数开设七年制本硕连读专业的高校都已经完成了学制的过渡。学生在完成本科阶段的学习后，将免试进入研究生阶段的学习。在研究生阶段硕士学位的攻读与住院医师规范化培训将并轨，学生顺利完成硕士阶段学习且各项考核通过后将获得毕业证、学位证、医师资格证及住院医师规范化培训合格证，即俗称“四证合一”，是一种非常实用的培养模式。目前这一专业主要在我国的985/211高校及省级医科大学开展，如吉林大学、山东大学、苏州大学、首都医科大学、南京医科大学、哈尔滨医科大学等。

　　临床医学八年制(本硕博连读)是目前我国招生层次最高的一个临床医学专业。这一培养模式最初始于北京协和医学院，随后在我国不断发展。学生在接受三至五年不等的通识教育及医学专业教育后，接受一定时间临床轮转及基础科研训练，顺利完成之后八年即可获得临床医学专业博士学位。目前主要开设的院校有：北京协和医学院、北京大学医学部、复旦大学医学院、上海交通大学医学院、四川大学华西医学院、中南大学湘雅医学院等。

　　狭义的临床医学仅指代临床医学专业(包括不同年限的各学制)，广义的临床医学指的是临床医学类专业。临床医学类包括五年制临床医学的各学科，如康复医学、麻醉学、精神病学、医学影像学、临床检验诊断学等，这些都属于临床医学的亚专业，修读学生也是可以考取医师资格证行医的。还有一些专业归属于医学大类，但不属于临床医学类范畴。此类专业学制四年授予理学学位，学生毕业之后是不能考取医师资格证从而成为临床医生的，如康复治疗技术、医学诊断技术、医学影像技术等，希望各位学生及家长特别注意。非临床医学专业学生毕业后一般是无法通过常规方式考取临床医师资格证行医，不过近年来部分高校逐渐推出了“4+4”医工交叉培养模式，如北京协和医学院、北京大学医学部、上海交通大学医学院等。这些高校会在获得免试研究生资格的非临床医学专业的理工类本科生中遴选优秀生源继续四年的医学博士教育，毕业后获得医学博士学位，可以考取执业医师从事医生工作，但是整体数量仍然较少，所以学生们如果希望从事医师工作，在选择专业的时候务必仔细辨别。

　　临床医学的课程设置主要包括四类：

　　(1)公共基础课程：包括大学英语、高等数学、医用物理学、无机化学、有机化学、各类思想政治课程等。

　　(2)基础医学课程：包括人体解剖学、组织学与胚胎学、病理学、病原生物学、细胞生物学、医学遗传学、生物化学、生理学、医学免疫学、药理学、病理生理学等。以上课程可以单独学习，也可以整合的形式呈现。

　　(3)公共卫生及人文医学课程：包括医学统计学、流行病学、社会医学、营养与食品卫生、医学伦理学、卫生法学、医学心理学、卫生管理学等，每门课程涵盖的内容和深度取决于医学院校的教育目标。

　　(4)临床医学课程：包括诊断学、内科学(含神经病学、传染病学等)、外科学(含外科学总论、麻醉学等)、妇产科学、儿科学、精神病学、眼科学、耳鼻咽喉与头颈外科学、皮肤性病学、口腔科学、中医学或其他民族医学、全科医学等。

　　学科方向

　　临床医学的不同方向的划分已经非常细致，其二级学科有18个，其中内外妇儿四大学科是临床医学体系的核心主干，承担着超过70%的常见疾病的诊治功能。详细介绍如下

　　内科学(Internal Medicine)：内科学涵盖了人体大部分系统疾病的诊治，但区别于外科学，内科学主要以药物为主的综合治疗手段来治疗疾病。包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌内科、风湿免疫内科、感染内科等多个亚专科，是现代医学体系最重要的基石。

　　外科学(Surgery):外科学与内科学两门学科相辅相成，但是区别于内科学，外科学主要是以手术操作为主要的治疗手段。其亚专科主要包括普外科、骨外科、泌尿外科、整形外科、心胸外科等。而普外科可以细分为胃肠外科、肝胆外科、甲状腺外科、乳腺外科、烧伤外科等。

　　妇产科学(Gynecology and Obstetrics):妇产科学主要分为妇科学与产科学，是保卫女性健康的重要学科。妇科主要治疗女性生殖系统的相关疾病，而产科则是主要处理女性妊娠中母体与胎儿各种疾病的学科。

　　儿科学(Pediatrics):儿科学即治疗各种儿童疾病的综合学科，研究对象是自胎儿至青春期的儿童。儿童因为症状、体征、发育等多种原因导致其疾病较成人更为复杂，因此儿童疾病的诊治有其独特的体系。其亚专科的分布也与成人内外科亚专科的分布基本相同。

　　独立专科

　　在内外妇儿四大学科体系之外，还有一些相对独立的专科。他们的疾病通常相对独立发生，诊治也有自己特色，如神经病学、康复医学、精神病学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学、皮肤病与性病学。这些学科的疾病区别于传统内外妇儿专科复合性疾病的特点，它们特征鲜明，诊断相对明确，可以发挥自身学科的特色优势，在就业上有较高的灵活性。

　　此外还有一些学科是主攻辅助诊断的如临床检验诊断学、影像医学与核医学等，这些学科的侧重点在于辅助检查的完善，使临床诊治更加高效与准确，一般不参与临床决策的制定。鉴于这些学科的相对独立性，这些专业目前在就业上有较大的选择空间，较少面临医患纠纷的困扰。

　　前沿及交叉学科

　　此外，在临床医学不断发展的今天衍生出了很多前沿交叉学科，主要分为二类。第一类是属于临床医学大类的学科，如运动医学、疼痛医学、眼视光医学等，这些学科衍生于成熟的临床亚专科，在时代发展中进一步分化，从而实现更加专业的学习。这些专科毕业后是可以考取执业医师资格证行医的。第二类则是医学与工科专业的交叉，如生物医学工程等，这些专业着眼于医学与工科相结合，以实现临床医疗器械的优化与发展为主要目标。这些学科也有非常新兴的前景，但并不属于临床医学大类，毕业后不能行医，因此需要考生与家长们仔细考量。

前景：深造与就业

　　在讨论临床医学毕业生就业的时候，首先不得不提到一个重要的名词：住院医师规范化培训(简称“规培”)。住院医师规范化培训指的是医学生完成医学基础教育之后，在经过省级及以上卫生行政部门认定的培养基地，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训，一般培训过程为三年，培训合格之后将颁发“住院医师规范化培训合格证书“。

　　住院医师规范化培训于2010年左右开始在国内逐渐开展，在2018年左右正式全面推广。这一项政策旨在进一步加强医学生的临床实践能力，更好地服务于我国医疗卫生体系的建设。在“规培”政策广泛开展之前，医学生本科毕业后即可正式工作。但是随着“规培”政策的全国推广，目前我国本科毕业后的就业政策较为混乱。第一种模式，当下我国医院有部分医院将“规培”与就业相分离，要求医学生毕业后先在院内“规培”，此时他们只在“规培”的这几年内与医院有聘用关系，结业后需再进行二次择业。另一种模式则是将“规培“和就业并轨，招聘之初便以本院正式职工的方式入职，规培完成后即留在本院。第一种模式主要在上海、深圳等地开展，国内大部分医院目前采取的是第二种模式，但是目前有越来越多的医院在向第一种模式过渡。基于上述背景，下文将简述医学本科生毕业后的去向。

　　毕业去向一：本科毕业后“规培”

　　对于大部分医学生而言，如果没有考上研究生可以选择先“规培”。因为目前医生晋升中级职称已经和“规培证”直接挂钩，这是必定要跨过去的门槛。所以本科毕业后“规培”对于立志在基层就业的学生而言是一个非常务实的选择。“规培”时可以选择以社会人的方式独立规培，完成后二次择业。也可以选择在将“规培”与就业直接并轨的医院进行“规培”，“规培”完成后在本院继续工作。

　　毕业去向二：继续攻读硕博研究生(国内)

　　对于大多数医学生来说，考研是一条必经之路。现在我国的临床医学研究生主要分为两种，即学术型研究生及临床型研究生。学术型研究生主要是在实验室进行基础科研的研究，而临床型研究生则主要是在临床一线不同科室进行临床轮转训练。目前我国的专业型临床医学研究生已经并轨了规培，医学生在攻读硕士的同时完成了住院医师规范化培训。

　　毕业去向三：继续攻读硕博研究生(海外)

　　对于一些希望前往海外深造的同学们而言，本科毕业后去海外攻读硕博研究生也是一个选择。美国、英国、日本、新加坡、德国都是比较热门的留学国家。一些本科基础较好的同学可以考虑海外深造，在国外考取医师证书留在当地行医。但是值得注意的是有很多国家，例如美国，并不承认我国的临床医学学士学位，需要首先在国外完成生物、化学等专业的本科教育后再进行临床医学的学习，类似于我国的4+4培养模式，因此同学们在申请时务必仔细考量。

　　毕业去向四：转行医学相关行业

　　如果觉得自己不适合从事临床相关的工作也可以考虑选择其他职业。对于医学相关的职业，同学们可以重点考虑药企、医学杂志编辑、医学翻译、高中任教或者去科研院所从事科学研究等。

　　毕业去向五：转行非医学相关行业

　　与此同时，如果不希望从事医学相关行业，也可以考虑如考取医药卫生系统的公务员、进入生物医药类公司从事技术类工作以及考取其他专业的研究生进入非医学行业等。

行业整体的文化氛围

　　临床医学专业是一个专业壁垒非常高的行业，同时这也是一个较为传统的体制内行业，这就决定了这个行业的氛围是非常严谨、务实的。临床医学的学生培养周期比较长，同时在职业发展前期也是较为辛苦的。但是医生有着惊人的职业生命和稳定的职业增长曲线，收入和社会地位也会随工作年限的增长稳定提升。因此，在这个行业中，只要肯脚踏实地，努力上进，那么自然会于广阔天地间大有作为。欢迎广大学子报考临床医学专业!